El cerebro de los mayores tan preciso como el de los jóvenes.



PSIQUIATRÍA


NOTICIAS/Neuropsiquiatría

FUENTE: http://www.psiquiatria.com

30/dic/2011 Cognitive Psychology. 2012 Feb;64(2):1-34 .

El cerebro de las personas mayores puede ser tan rápido y preciso como el de los jóvenes.

Resumen

Investigadores del Ohio State University, en Estados Unidos, aseguran que la actividad cerebral de las personas de más de 70 años puede ser tan rápida y precisa como la de los jóvenes pese a su envejecimiento, según los resultados de una amplia investigación publicada en la revista ‘Cognitive Psychology’.

Generalmente se piensa que las personas van perdiendo capacidad cognitiva a medida que envejecen, perdiendo primero la velocidad de respuesta y luego la precisión. Sin embargo, en este estudio coordinado por el psicólogo Roger Ratcliff se ha observado que, al igual que los jóvenes experimentan una mejora progresiva con la edad, el deterioro cuando llegan a mayores “no es igual de uniforme”.

Hasta ahora, los estudios solían medir por separado el tiempo de reacción y la precisión a la hora de resolver ejercicios rápidos. Sin embargo, Ratcliff y su equipo utilizaron un modelo combinado para revisar ambas variables en dos grupos de niños y ancianos de diferentes edades. Los primeros en participar fueron personas jóvenes, que se sometieron a un ejercicio por ordenador en el que aparecían un número variable de asteriscos. El objetivo era que los participantes adivinasen lo antes posible si había entre 31 y 50 o entre 51 y 7, y presionasen una tecla u otra del teclado dependiendo de su respuesta.

Acto seguido, y también delante del ordenador, los ordenadores visualizaban una cadena interminable de letras desordenadas entre las que debían vislumbrar si había palabras en inglés u otros idiomas. Los resultados mostraron como hubo un aumento en la precisión y disminuía el tiempo de respuesta en ambos ejercicios conforme iban aumentando las edades. “Mejoran a medida que maduran”, asegura Ratcliff.

En el caso de los ancianos, se dividieron en dos grupos de 60 a 74 años y de 75 a 90, y posteriormente realizaron los mismos ejercicios que los jóvenes. En lo que respecta a su precisión en los ejercicios, los autores observaron pocas diferencias entre ambos grupos y al compararlos con los jóvenes, con los que sí había pequeñas diferencias en los tiempos de respuesta.

No obstante, los autores no creen que esto se debiese a un deterioro de su actividad cerebral ya que, cuando cogieron práctica en ambos ejercicios, la diferencia de tiempos se redujo significativamente, “incluso en personas de 85 a 90 años”, añade Gail McKoon, coautor del estudio. “Esto no significa que el envejecimiento no afecta a la velocidad de la toma decisiones”, aclara Ratcliff, que advierte como estudios previos sí han demostrado un deterioro de la memoria asociativa con la edad. “Pero, en general, hay que ser más optimistas con las habilidades cognitivas de las personas mayores”, concluye.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:www.sciencedirect.com/science/journal/00100285




Anuncios

Historia de los trastornos afectivos,y el coeficiente intelectual





PSIQUIATRÍA
ARTÍCULO 

29/dic/2011 Revista Colombiana de Psiquiatría. 2011;40:130-146.


FUENTE: http://www.psiquiatria.com

Historia de los trastornos afectivos.

(History of Affective Disorders.)

Resumen

El grupo de los denominados “trastornos afectivos” surge de la convergencia, ocurrida al inicio del siglo XX, de ciertos términos (afecto y sus derivados), conceptos (nociones teóricas sobre las experiencias relacionadas con el estado de ánimo) y conductas (cambios observables en el discurso y la acción). La propia palabra afectivo tiene una dilatada e ilustre historia, y forma parte de una “panoplia” de vocablos como emoción, pasión, sentimiento, ánimo, afecto, distimia, ciclotimia o disforia, que denominan experiencias subjetivas superpuestas con etimología y origen diferentes.

Por una serie de razones históricas e ideológicas, la semiología de la afectividad no alcanzó el mismo desarrollo que las funciones intelectuales. A lo largo del siglo, las nociones predecimonónicas de manía y de melancolía se transformaron en los nuevos conceptos de manía y depresión y se asociaron en los estados combinados (locura alternante, circular, periódica, doble forma). Este proceso culminó con la integración de todos los estados afectivos en la locura maniaco-depresiva de Kraepelin.

Finalmente, este concepto extenso se fue fragmentando por los trabajos, entre otros, de Wernicke, Kleist, Leonhard, y culminó en la propuesta de Angst y Perris de separar la depresión unipolar del trastorno bipolar, aceptada desde 1980 por el DSM-III.





PSIQUIATRÍA
NOTICIAS

29/dic/2011 PNAS on line. 2011 Dic


FUENTE: http://www.psiquiatria.com

El coeficiente intelectual puede aumentar con la educación, sugiere un estudio.

Resumen

Aunque el tiempo que se pasa en la escuela se ha relacionado con el coeficiente intelectual (CI), estudios anteriores no descartaron la posibilidad de que las personas con CI más altos simplemente eran más propensas a obtener más educación que las demás. Sin embargo, ahora “hay evidencia sólida que respalda la idea de que las escuela sí hace que uno sea más ‘inteligente’ de alguna forma general y relevante según miden las pruebas de CI”, aseguró la autora del estudio Taryn Galloway, investigadora de Estadísticas de Noruega en Oslo. Los hallazgos, provenientes de un estudio a gran escala, aparecen en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences.

El coeficiente intelectual o CI es una medida ampliamente aceptada de la inteligencia. La puntuación de CI proviene de varias pruebas estandarizadas combinadas.

En 1955, Noruega comenzó a alargar la educación intermedia obligatoria por dos años. Galloway y su colega Christian Brinch, del departamento de economía de la Universidad de Oslo, analizaron cómo esta educación adicional podría afectar al CI.

Usando datos sobre hombres nacidos entre 1950 y 1958, los investigadores observaron el nivel de escolaridad para los 30 años. También observaron los CI de los hombres cuando tenían 19 años.

“El tamaño del efecto fue bastante grande”, dijo. Al comparar los CI antes y después de la reforma educativa, el promedio aumentó en 0.6 puntos, que se correlacionó con un aumento del CI de 3.7 puntos por cada año adicional de educación, explicó Galloway.

“Solo pudimos estudiar a los hombres, porque usamos datos del CI de la evaluación del servicio militar obligatorio noruego, al que se someten básicamente todos los hombres cerca de los 19 años. Las mujeres no están incluidas en el servicio militar obligatorio”, explicó.

La educación tiene efectos duraderos sobre las habilidades cognitivas, como las que miden ampliamente las pruebas de CI, señaló Galloway. “A su vez, las habilidades cognitivas se relacionan con un amplio rango de resultados sociales y económicos. Gran parte de la relevancia del estudio deriva del hecho de que ha habido cierta controversia relacionada con la pregunta de si la educación tiene un efecto independiente sobre el CI o si la gente con mayores CI simplemente eligen, o son más capaces de, alcanzar niveles más altos de educación”, planteó Galloway.

Al observar la reforma que aumentó la educación obligatoria y evitó que las personas dejaran la escuela tras el séptimo curso, es bastante seguro que los efectos observados sean provocados por la educación sobre el CI, y no viceversa, explicó.

Los hallazgos sugieren que la educación podría tener un efecto importante sobre el CI incluso a mediados de la adolescencia, pero no desafía la importancia bien documentada de las experiencias en la niñez temprana para el desarrollo cognitivo, según los autores.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: www.pnas.org/

El campo de la esquizofrenia:Fortalezas,Oportunidades,Debilidades y Amenazas




El campo de la esquizofrenia: Fortalezas, 

Oportunidades, Debilidades y Amenazas

    FUENTE: http://schizophreniabulletin.oxfordjournals.org
    Al mismo tiempo que esta cuestión se conmemora la contribución seminal de Eugene Bleuler, también nos enfrentamos con un clima en el que la prensa no encuentra ocasión para poner en cuestión el progreso real de que se ha hecho en la comprensión y el tratamiento de las enfermedades mentales. Un ejemplo reciente es el de dos partes, la contribución de Marcia Angell a la New York Review of Books. 1 , 2 Quizás, en este contexto, es un buen momento para dar un paso atrás y realizar un llamado FODA (Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas) del campo de la esquizofrenia.



Los puntos fuertes del campo puede ser destacado por la enorme inversión en la globalización y de la investigación para entender y tratar mejor esta enfermedad.Por ejemplo, una esquizofrenia recientes Internacional de Investigación de la Sociedad de la reunión satélite en Sao Paulo, Brasil, reunió a más de 450 investigadores y clínicos y destacó la importante labor que se está haciendo en América del Sur y de todo el mundo. Hay tres revistas valiosos que se centran en la esquizofrenia, y el Foro de la esquizofrenia La investigación ha proporcionado una plataforma de bienvenida para facilitar el diálogo entre los investigadores en esta área.





La eficacia de los tratamientos que se utilizan para gestionar la esquizofrenia es impresionante desde muchas perspectivas y rivales thosein medicina general. En el tratamiento agudo, la segunda generación de antipsicóticos aumentan el porcentaje de respondedores del 24% con placebo a 41% (diferencia de riesgo absoluto [ARD] = 18%, riesgo relativo [RR] = 70% ponderado), que se traduce en un número necesario a tratar (NNT) de 6, que se considera un tamaño del efecto medio. 3 tratamiento de mantenimiento con antipsicóticos reduce las tasas de recaída del 54% al 20% en los 10 meses (ARD = 37% de reducción del riesgo relativo [RRR] = 66% ponderado ). 4 Esto se traduce en un NNT de 3, que se considera un gran tamaño del efecto. Robinson et al 5 han demostrado que entre el primer episodio de los pacientes, las tasas de recaída fueron 5 veces mayor en los medicamentos que suspendieron a diferencia de los que continuaron.





Aunque los medicamentos pueden ser muy útiles para los síntomas positivos (y en cierta medida los síntomas negativos), la capacidad de estos medicamentos para aliviar los problemas en el funcionamiento cognitivo, la motivación, la interacción social, etc, son limitados (aunque estos dominios son un foco de desarrollo de fármacos en curso ). Al mismo tiempo, la introducción de los antipsicóticos en la práctica clínica ha permitido a muchas personas a llevar una vida significativa en la comunidad sin la carga continua de los síntomas psicóticos. La falta de adherencia en la toma de medicamentos es un problema enorme a lo largo de la medicina, pero hemos hecho progresos en el establecimiento psicosocial, 6 farmacológico, 7 , 8 y tecnológico 9 métodos para supervisar y facilitar la adhesión.

Un error común es que una base biológica para una enfermedad y la eficacia de un tratamiento farmacológico para evitar la necesidad o conveniencia de terapias “habladas”. Esto está lejos de ser el caso, así como una causa de la experiencia o el medio ambiente de un problema psicológico o de conducta no impide que el valor potencial de la medicación.





Estrategias de combinación de tratamiento psicológico y farmacológico han sido cada vez más estudiado y recomendado como elementos esenciales de la atención el estado de la técnica. 10 La financiación de la recuperación después de un episodio de esquizofrenia inicial (SUBIR) 11 proyecto por el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH ) fue un importante reconocimiento de la importancia potencial de demostrar los efectos de la intensificación de la atención y sistemático, integrado y especializado para pacientes en fase temprana de la esquizofrenia del “mundo real” entornos comunitarios en los Estados Unidos todos los tratamientos, sin embargo, debe ser el foco de la investigación empírica y de ser “basada en la evidencia.” 12 La esquizofrenia resultados de los pacientes de Investigación recomendaciones del Grupo representan un intento de revisar y resumir la evidencia actual sobre los tratamientos para la esquizofrenia. 13 – 15



Los estudios de neuroimagen han aportado pruebas de que las anomalías estructurales del cerebro están presentes en las primeras etapas de la esquizofrenia antes del tratamiento antipsicótico y los individuos que corren riesgo de desarrollar psicosis demostrar alteraciones cerebrales durante la transición a la psicosis. 16 – 18 Además, “seguir de nuevo” los datos de 19indican que los déficits cognitivos son evidentes ya en el primer grado de individuos que están destinados a pasar a desarrollar esquizofrenia. También hay que señalar que muchos de estos individuos demuestran anomalías motoras y sensoriales, antes de la exposición a los medicamentos antipsicóticos. 20 , 21En este contexto, el reconocimiento y los esfuerzos de prevención durante la etapa de manifestación de síntomas prepsicótica ya han sido fructíferas, 22 por lo que la inclusión de un síndrome de psicosis atenuada en el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, quinta edición (DSM-V) se está considerando. 23

También hay debilidades inherentes a nuestro trabajo que deben ser reconocidas. Todavía no entienden la etiología y la fisiopatología de la esquizofrenia, aunque esto es cierto de muchas enfermedades importantes en la medicina general. El énfasis de los criterios de dominio de investigaciones recientes (rdoc) iniciativa del NIMH 24 , 25 en la necesidad de desarrollar un sistema nosológico que refleje mejor los mecanismos básicos de la enfermedad es un objetivo loable y necesario. La aparente superposición entre una variedad de trastornos de la genética, los fenotipos intermedios, y la respuesta a agentes farmacológicos subraya esta necesidad. Al mismo tiempo, no debemos perder de vista el hecho de que el diagnóstico DSM-IV de la esquizofrenia no sólo tiene una excelente fiabilidad en las manos de los médicos entrenados, sino también la validez amplia en la que basar muchas otras decisiones médicas críticas.Aunque no se ha identificado, el específico “lesión” que también es cierto de muchas otras enfermedades en la medicina, y no impide la aplicación de una variedad de otros criterios de validación, como curso y pronóstico, así como genéticas, neuropsicológicas, neurofisiológicas, neuroimagen , y los estudios neurofarmacológicos. La misma queda aún más la identificación de los mecanismos biológicos y los factores predictivos de respuesta al tratamiento que permita la verdadera personalización de la atención.
Los medicamentos que tienen efectos poderosos pueden tener efectos adversos significativos. Los medicamentos antipsicóticos se asoció inicialmente con una variedad de trastornos del movimiento, algunos graves, algunas crónicas, y algunas veces irreversibles, pero molesta a todos. Aunque el riesgo de estos efectos adversos se ha reducido sustancialmente 26 (y algunos pacientes con esquizofrenia, así como los miembros no afectados de la familia se ha encontrado que tienen trastornos del movimiento antes de recibir la medicación27 – 29 ), tenemos ahora ante otro desafío en el que algunos de los medicamentos, que son más benignas en términos de efectos secundarios motores están asociados con efectos adversos metabólicos, lo que puede aumentar a largo plazo riesgos para la salud. 30 Además, teniendo en cuenta los efectos de los fármacos antipsicóticos en las células nerviosas y la neurotransmisión en el cerebro, la preocupación Se ha planteado a sus efectos a largo plazo sobre la morfología del cerebro. Aunque algunos estudios han relacionado los cambios en la morfología cerebral con el tratamiento crónico, 31otros han demostrado que estos cambios se producen en mayor medida, mientras más tiempo permanece psicóticos. 32 La investigación también sugiere que entre los pacientes crónicos, una progresión en la pérdida de materia gris que parece ser relacionados con un mayor número de episodios psicóticos, con los fármacos antipsicóticos atípicos atenuar estos cambios. 33
No hay duda de que los medicamentos antipsicóticos han sido ampliamente utilizados y cada vez más en una variedad de otros trastornos de la esquizofrenia. Algunos de este uso es sin duda inapropiado o corto de vista, sin embargo, una buena parte de lo más probable es reflexivo y bien intencionado.Cuando la comercialización inadecuada han contribuido al mal uso, este debe ser limitado, pero también hay que confiar en la educación del médico para facilitar el uso más racional de los medicamentos, incluso en situaciones de incertidumbre. Y lo más importante, la eficacia relativa / comparativo de diferentes métodos de tratamiento debe ser el foco de la investigación cuidadosamente controlada para que fondos adicionales tienen que estar disponibles.
Hay increíbles oportunidades que tenemos por delante, y como siempre es el caso en la historia de la ciencia, en cierta medida, estos son inimaginables. La evolución de los discípulos no relacionadas entre ellas la física, la química y la microbiología o la comunicación, la computación y la nanotecnología tendrá un profundo efecto en nuestra capacidad para hacer progresos en la comprensión del órgano extraordinario que llamamos el cerebro y las cosas que influyen en su funcionamiento, así como desarrollo de nuevos tratamientos y nuevos métodos de entrega. Lo único que nos va a detener es falta de capital, tanto humano como económico, o la determinación suficiente.
Cuando nos dirigimos a las amenazas, nos enfrentamos a algunos de los retos más difíciles. A pesar de los esfuerzos y avances mencionados anteriormente, psiquiatría, en general, sigue siendo el foco de una controversia considerable malentendido, y el ataque aún. La validez del diagnóstico psiquiátrico y el proceso de DSM es el foco de las críticas porque no hemos identificado las lesiones, el proceso de diagnóstico depende de la “suave” fenómenos subjetivos, y nuestras enfermedades carecen de límites claros ya menudo son muy heterogéneos en su aparición, por supuesto , la respuesta al tratamiento, y el resultado. Es evidente que el enorme esfuerzo que se está trabajando para mejorar esta situación, pero al mismo tiempo, no debemos perder de vista el hecho de que estas preocupaciones son evidentes en muchas otras enfermedades a través de la medicina. Además, el cerebro es, con mucho, el órgano más complejo y no es directamente accesible para la biopsia, mientras que los modelos animales son difíciles de desarrollar los procesos emocionales, conductuales y cognitivas complejas e interactivas.
Algunos críticos van tan lejos como para decir que las enfermedades psiquiátricas son mitos (un argumento que ya hemos escuchado antes) y son al menos parcialmente, la creación de la comunidad psiquiátrica en busca de nuevos pacientes y la industria farmacéutica quiere vender más medicamentos.1 , 2 Tenemos que recordar a nuestros críticos de la consistencia relativa de la prevalencia de la esquizofrenia en todo el mundo, desde el desarrollo a los países altamente desarrollados, donde la presencia de psiquiatras y la industria farmacéutica “comercialización” varía enormemente. Aún más importante es la alta heredabilidad de enfermedades como la esquizofrenia y muchos otros trastornos psiquiátricos. Aunque los hallazgos genéticos son complejas y plantean preguntas adicionales, que hacen que sea muy difícil de descartar la validez de tales diagnósticos. Y, por supuesto, en el análisis final, es el tremendo sufrimiento personal, la carga familiar, y la pérdida de potencial humano que es tan sorprendente y tan evidente para cualquiera que conoce, ama, o funciona con cualquier persona afectada con dicha enfermedad.
No hay duda de que ha habido errores, extralimita, los conflictos de interés, la pérdida de oportunidades, marketing inadecuado, los diagnósticos de mala calidad, los conflictos sociopolíticos, y todos los tipos imaginables de la fragilidad humana. Pero lo que se requiere es un debate honesto y bien intencionado, la reflexión, la colaboración, y lo más importante, más investigación llevada a cabo por expertos, investigadores de todo el mundo, ya sea en el ámbito académico, en las industrias farmacéuticas y de biotecnología, o en las agencias federales y estatales y fundaciones.
Irónicamente, una de las mayores amenazas actuales para la investigación de la esquizofrenia y el desarrollo de nuevos tratamientos es la retirada de algunas de las principales compañías farmacéuticas de un amplio compromiso con la investigación del sistema nervioso central. Aunque se ha avanzado considerablemente a través de base de todo el mundo, los esfuerzos políticos y educativos para aumentar la conciencia pública y la comprensión, reducir el estigma y aumentar la financiación y servicios para personas con enfermedad mental crónica y grave, aún queda mucho por hacer. Artículos como el publicado en el New York Review 1 , 2 por un distinguido erudito académico de la fuerza médica que reconozcamos la profundidad de la confusión puede ser cuando vemos que una afirmación como “, mientras que trastornos como la esquizofrenia y la depresión alguna vez fueron principalmente autolimitado o episódica, con cada episodio suele durar no más de 6 meses y intercalados con largos períodos de normalidad, las condiciones ahora son crónicas y de toda la vida. “Para dar énfasis a la proposición falsa de que la esquizofrenia consiste en su mayoría los períodos de normalidad a excepción de la inducción iatrogénica de cronicidad es incompatible con la evidencia científica en la era post-drogas antipsicóticas y es incompatible con todos los estudios descriptivo longitudinal en la era pre-medicación antipsicótica. Esto pone de relieve lo mucho que queda por hacer para educar no sólo el público lego, sino también a nuestros colegas en otras ramas de la medicina.

Síntomas del ánimo y la cognición,en la depresión,TB y la ESQ.






PSIQUIATRÍA




ARTÍCULO/Depresión

2/dic/2011 Pubmed. 2011 Oct

Síntomas del estado de ánimo, cognición y funcionamiento diario: en la depresión mayor, trastorno bipolar y la esquizofrenia.

(Mood symptoms, cognition, and everyday functioning: in major depression, bipolar disorder, and schizophrenia.)

Resumen

Las personas con depresión, trastorno bipolar y esquizofrenia manifiestan considerables déficits cognitivos y deterioros en los resultados funcionales diarios. La severidad de los síntomas del estado de ánimo actual se asociaron con la severidad de los déficits cognitivos en personas con trastorno unipolar y bipolar, pero las deficiencias están claramente aún presentes en los casos con un mínimo de síntomas del estado de ánimo actual.

En las personas con esquizofrenia, la depresión está menos fuertemente asociado con déficits cognitivos de forma transversal, y algunas evidencias sugieren que la depresión y los deterioros cognitivos están inversamente relacionados. Por otra parte, en la esquizofrenia, los síntomas del estado de ánimo parecen afectar el funcionamiento cotidiano de una manera que no está asociada con la severidad de los déficits en la cognición y la capacidad funcional.

Por el contrario, en el trastorno bipolar, los síntomas del estado de ánimo parecen afectar el funcionamiento del mundo real a través de un efecto adverso en la capacidad de realizar habilidades funcionales críticas. En los trastornos del estado de ánimo y en la esquizofrenia, la depresión parece afectar la motivación para realizar actos potencialmente de refuerzo, posiblemente a través de la inducción de la anhedonia.

Claramente, la depresión tiene un impacto negativo importante en el funcionamiento diario en todas las variantes de la enfermedad mental severa, y mejora su reconocimiento (en el caso de la esquizofrenia) y el manejo tiene el potencial de reducir el impacto adverso de la enfermedad mental severa en el funcionamiento diario. La reducción de la discapacidad tiene el potencial de tener impactos positivos en múltiples objetivos y aspectos subjetivos del funcionamiento de una enfermedad mental severa.

Abstract

People with depression, bipolar disorder, and schizophrenia manifest considerable cognitive deficits and impairments in everyday functional outcomes. The severity of current mood symptoms is associated with the severity of cognitive deficits in people with unipolar and bipolar disorder, but impairments are clearly still present in cases with minimal current mood symptoms.

In people with schizophrenia, depression is less strongly associated with cognitive deficits on a cross-sectional basis, and some evidence suggests that depression and cognitive impairments are inversely related. Furthermore, in schizophrenia, mood symptoms seem to affect everyday functioning in a way that is unassociated with the severity of deficits in cognition and functional capacity.

In contrast, in bipolar disorder, mood symptoms seem to affect real-world functioning through an adverse effect on the ability to perform critical functional skills. In both mood disorders and schizophrenia, depression appears to impact the motivation to perform potentially reinforcing acts, possibly through the induction of anhedonia.

Clearly, depression has a major adverse impact on everyday functioning in all variants of severe mental illness, and improving its recognition (in the case of schizophrenia) and management has the potential to reduce the adverse impact of severe mental illness on everyday functioning. Reducing disability has the potential to have positive impacts in multiple objective and subjective aspects of functioning in severe mental illness.

En Grecia se duplica la tasa de suicidio en solo tres años.



NOTICIAS/Suicidio
FUENTE: http://www.psiquiatria.com

22/dic/2011 Europa Press. 2011 Dic

Grecia ha pasado de la tasa más baja a la más alta de suicidios de Europa en solo tres años.

La tasa de suicidios en Grecia ha pasado, en solo tres años, de ser la más baja a la más alta de Europa a causa de la gravísima crisis económica que sufre el país y a los problemas de depresión y ansiedad que se derivan de ella, según informaron las autoridades sanitarias y los expertos psiquiátricos. Los datos del Ministerio de Sanidad revelan que entre enero y mayo de este año, la tasa de suicidios subió un 40 por ciento en comparación con el mismo periodo de 2010.

Hace solo tres años, antes del inicio de la crisis financiera, Grecia presentaba la tasa más baja de suicidios del continente, con 2,8 casos por cada 100.000 habitantes. En la actualidad, la tasa de suicidios casi duplica la de entonces, a pesar de las fuertes prevenciones contra el suicidio de la Iglesia Ortodoxa, que prohíbe el enterramiento en campo santo a quienes se quiten la vida. “Nunca se debe a un solo motivo, pero las personas que nos telefonean para avisarnos de que podrían quitarse la vida casi siempre citan como causa las deudas, la falta de trabajo y el miedo al despido”, declaró al diario Eleni Beikari, una psiquiatra de la organización no gubernamental Klimaka, que mantiene una línea telefónica abierta las 24 horas para atender a posibles suicidas.

La organización recibía una media de diez llamadas diarias antes de la crisis y en la actualidad puede llegar a recibir hasta cien llamadas en solo 24 horas. “La mayoría son mujeres de entre 30 y 50 años y hombres de entre 40 y 45 desesperados por sus problemas económicos”, precisó Beikari. “Por mi experiencia, los hombres que sufren daños a su dignidad y pérdida de orgullo son los casos más graves”, agregó.

El país vive su quinto año de depresión, que ha provocado un fuerte incremento de la pobreza, del desempleo (que ha alcanzado un 18 por ciento sin precedentes, el 42 por ciento del cual afecta sobre todo a los grupos de entre 25 y 40 años de edad) y de la delincuencia. Aparte, alrededor de 200.000 personas carecen de vivienda en Atenas y el Gobierno ha aprobado importantes recortes que han afectado de forma muy especial al Estado de bienestar.

Aparte, en estos años han aumentado considerablemente el consumo de drogas y el número de casos de depresión, neurosis y autolesiones, según los expertos. Los psiquiatras han constatado un incremento en un 30 por ciento de la demanda de sus servicios, en su mayoría por casos de ansiedad y depresión. “La crisis está agravando claramente las relaciones familiares”, declaró otra experta en psicoterapia, Katiana Spyrides. “En particular, asistimos a un incremento en los niveles de estrés de niños y adolescentes que se enfrentan a nuevos problemas, como el de ver a sus padres en la cárcel por delitos económicos, y que ante la situación que se vive se han visto obligados a comprometer sus necesidades, tanto las emocionales como de otro tipo”, explicó.

La mayor parte de los suicidios y de intentos de suicidio se han registrado en la región de la Ática, donde se encuentra Atenas, y en la isla de Creta, donde numerosos empresarios que no tenían ningún antecedente de problemas mentales se han quitado la vida en los últimos 18 meses.


Las variaciones del número de copias,riesgo de trastorno bipolar.





PSIQUIATRÍA
FUENTE : http://psiquiatria.diariomedico.com

CONTRIBUYEN AL DESARROLLO PRECOZ DEL TRASTORNO

Las variaciones del número de copias, asociadas al riesgo de trastorno bipolar

Un grupo de científicos liderados desde la Universidad de California en San Diego (Estados Unidos) ha identificado variaciones raras del número de copias relacionadas con el riesgo de padecer trastorno bipolar de inicio temprano.
Un grupo de científicos liderados desde la Universidad de California en San Diego (Estados Unidos) ha identificado variaciones raras del número de copias relacionadas con el riesgo de padecer trastorno bipolar de inicio temprano.
Según publica en el último número de Neuron el equipo que dirige Jonathan Sebat, se ha relacionado la aparición de alteraciones genéticas de novo con un incremento significativo del riesgo de padecer varias condiciones neuropsiquiátricas, como la esquizofrenia o los trastornos del espectro autista. Sin embargo, su contribución al trastorno bipolar no está tan claro.
Contribución relevante
La nueva investigación ha constatado que las variaciones de novo en el número de copias desempeñan un papel significativo en aproximadamente el 5 por ciento de los casos de trastorno bipolar de inicio temprano, que surge en la infancia o en la juventud.
Todavía queda mucho por investigar en lo que se refiere a la etiología de esta enfermedad psiquátrica. Está demostrado que tiene un claro componente genético familiar, pero los estudios llevados a cabo, centrados en mutaciones comunes heredadas, apenas han arrojado luz en la búsqueda de genes de susceptibilidad.
Los autores del nuevo trabajo señalan que sus resultados no aportan datos sobre genes o regiones genómicas específicas, pero aportan evidencias “convincentes” de que las variaciones raras en el número de copias contribuyen de forma decisiva al desarrollo precoz del trastorno. Por eso, piensan que la secuenciación de genomas o exomas de familias completas aportará más datos sobre el trastorno.

MÁS SOBRE PSIQUIATRÍA

  • Más de 75.000 personas han ingresado en las cárceles españolas en los dos últimos años y entre el 25 y el 40 por ciento de los reclusos sufre algún tipo de trastorno mental. Se trata de un reto importante para los profesionales de atención primaria que los atienden habitualmente.
    La vida en una prisión es dura; y más si se sufre un trastorno mental. Entre el 25 y el 40 por ciento de los reclusos españoles presentan un trastorno mental, y entre el 4 y el 6 por ciento sufre un trastorno mental grave. El Grupo de Salud Mental en Prisión (GSMP), con miembros de las sociedades científicas de la Sociedad Española de Salud Penitenciaria (SESP) y la Asociación Española de Neuropsiquiatría (AEN), con la colaboración de Pfizer, ha elaborado y publicado la Guía Atención primaria de la salud mental en prisión, para que sea de utilidad al equipo de atención primaria de las prisiones en el manejo de estos pacientes…

Con esquizofrenia se demuestran juicios preferentes sin consistencia en los estímulos.



PSIQUIATRÍA
ARTÍCULO ORIGINAL/Esquizofrenia.
Fuente:http://www.psiquiatria.com

19/dic/2011 Schizophrenia Bulletin. 2011 Nov;37(6):1295-1304.

Los pacientes con esquizofrenia demuestran juicios preferentes sin consistencia en los estímulos afectivos y no afectivos.

(Patients With Schizophrenia Demonstrate Inconsistent Preference Judgments for Affective and Nonaffective Stimuli.)

Resumen

Estudios previos han encontrado que, por lo general, las personas con esquizofrenia (SZ) reportan que los niveles de experiencia emocional son similares a los de los controles (CN) cuando se les pregunta a la vista de un solo estímulo evocador y hacen un juicio absoluto de estímulo “valor”. Sin embargo, rara vez se asigna un valor en términos absolutos en la vida real, donde una alternativa o experiencia es a menudo evaluada junto con otras, y los juicios de valor se hacen en términos relativos. En el presente estudio, se analizó el rendimiento en una tarea que requiere que los individuos diferencien entre los valores relativos de los diferentes estímulos. En esta tarea, los sujetos se presentaron con muchos pares de estímulos moderadamente positivos y se les pidió que indicaran cuál de los estímulos preferían de cada par. Los datos obtenidos indicaron el rango de preferencia entre los estímulos y la coherencia de sus mapas transitivos (es decir, si A>B y B>C, entonces, A debe ser >C). Las personas con esquizofrenia (n=38) fueron menos consistentes en sus clasificaciones de los estímulos y más propensas a tener mayores magnitudes de respuestas discrepantes que los sujetos de control (n=27). Además, los sujetos de control mostraron una clara diferenciación entre las distintas categorías de valencia de los estímulos (es decir, muy positiva > ligeramente positiva > levemente negativa > altamente negativa), mientras que las personas con esquizofrenia mostraron el mismo patrón general de resultados, pero con menos diferenciación entre los niveles de valencia.

Estos datos sugieren que los individuos con esquizofrenia se ven afectados en el desarrollo o mantenimiento de las representaciones de matices de los diferentes atributos de un estímulo, con lo que los estímulos de valor general similar son fácilmente confundibles.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:schizophreniabulletin.oxfordjournals.org/

Abstract

Previous studies have typically found that individuals with schizophrenia (SZ) report levels of emotional experience that are similar to controls (CN) when asked to view a single evocative stimulus and make an absolute judgment of stimulus “value.” However, value is rarely assigned in absolute terms in real-life situations, where one alternative or experience is often evaluated alongside others, and value judgments are made in relative terms. In the current study, we examined performance on a preference task that requires individuals to differentiate between the relative values of different stimuli. In this task, subjects were presented with many pairs of moderately positive stimuli and asked to indicate which stimulus they preferred in each pair. Resulting data indicated the rank order of preference across stimuli and the consistency of their transitive mapping (ie, if A > B and B > C, then A should be > C). Individuals with SZ (n = 38) were both less consistent in their rankings of stimuli and more likely to have larger magnitudes of discrepant responses than control subjects (n = 27). Furthermore, CN showed clear differentiation between different valence categories of stimuli (ie, highly positive > mildly positive > mildly negative > highly negative); while individuals with SZ showed the same general pattern of results but with less differentiation between the valence levels. These data suggest that individuals with SZ are impaired in developing or maintaining nuanced representations of the different attributes of a stimulus, thus making stimuli of similar general value easily confusable.

El estrés psicológico en las víctimas de violación.







PSIQUIATRÍA
ARTÍCULO ORIGINAL/Estrés

20/dic/2011 Depression and Anxiety. 2011 Dic;28(12):1081-1085.

Investigación de la longitud de los telómeros y el estrés psicológico en las víctimas de violación.

(Investigation of telomere length and psychological stress in rape victims.)



Resumen

Antecedentes: Las mujeres corren un mayor riesgo de depresión y otros problemas de salud mental después de una violación. Se han identificado varios factores etiológicos de la depresión, incluyendo factores genéticos predisponentes. Los telómeros son estructuras repetitivas de nucleoproteína localizadas en los extremos de los cromosomas que los protegen de la degradación prematura. Los telómeros se reducen en longitud con casa división celular, dando lugar a la senescencia celular y la apoptosis.

Métodos: Se realizó la cuantificación relativa de repeticiones teloméricas utilizando qPCR para investigar si una longitud relativa a los leucocitos de los telómeros más corta (LTL) se asociaba con la resiliencia, el desarrollo de un trauma relacionado con un trastorno depresivo mayor (MDD) o con el desarrollo de trastorno por estrés postraumático (TEPT) después de tres meses.

Resultados: De las 64 participantes, 23 de ellas fueron diagnosticadas con trastorno depresivo mayor en la línea de base y 31, después de 3 meses. Nueve participantes fueron diagnosticados con trastorno de estrés postraumático (PTSD y MDD específicamente relacionados con el trauma). No se observaron asociaciones significativas entre la longitud relativa a los leucocitos de los telómeros y la resilencia o el desarrollo del MDD, ya fuera en la línea de base o después de 3 meses en esta cohorte. Sin embargo, resultó evidente una asociación marginalmente significativa entre la longitud relativa a los leucocitos de los telómeros y el estado de estrés postraumático.

Conclusiones: La asociación significativa entre la longitud relativa a los leucocitos de los telómeros y el trastorno de estrés postraumático sugiere que una longitud relativa a los leucocitos de los telómeros más corta podría haber actuado como un factor predisponerte en el desarrollo del estrés postraumático después de un evento muy traumático. Los resultados de este estudio indican que el acortamiento de los telómeros puede ser un importante marcador de riesgo de trastorno de estrés postraumático, con implicaciones para la intervención precoz y el tratamiento oportuno, y como la replicación del orden de este tipo en una cohorte más amplia.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1002/(ISSN)1520-6394


Abstract

Background: Women are at an increased risk of depression and other mental health problems following rape. Various etiological factors for depression, including predisposing genetic factors, have been identified. Telomeres are repetitive nucleoprotein structures located at chromosomal ends that protect them from premature degradation. Telomeres reduce in length with each cell division, resulting in cellular senescence and apoptosis.

Methods: Relative quantification of telomeric repeats using qPCR was performed to investigate whether shorter relative leukocyte telomere length (LTL) in a cohort of 64 rape victims was associated with resilience, the development of rape trauma-related major depressive disorder (MDD) or the development of posttraumatic stress disorder (PTSD) after 3 months.

Results: Out of the 64 participants, 23 participants were diagnosed with MDD at baseline and 31 after 3 months. Nine participants were diagnosed with PTSD (MDD and PTSD specifically related to the trauma). No significant associations were observed between relative LTL and resilience or the development of MDD at either baseline or after 3 months in this cohort. However, a marginally significant association was evident between relative LTL and PTSD status.

Conclusions: The significant association between relative LTL and PTSD suggests that shorter relative LTL might have acted as a predisposing factor in the development of PTSD after a severely traumatic event. The results of this study indicate that telomere shortening may be an important marker of PTSD risk, with implications for early intervention and timely treatment, and as such warrant replication in a larger cohort.

Gen transportador de serotonina y trauma infantil



PSIQUIATRÍA
ARTÍCULO ORIGINAL
Trastornos de ansiedad
Fuente : http://www.psiquiatria.com

21/dic/2011 Depression and Anxiety. 2011 Dic;28(12):1048-1057.

Gen transportador de serotonina y trauma infantil – Un efecto G x E sobre la sensibilidad a la ansiedad.

(Serotonin transporter gene and childhood trauma — a G × E effect on anxiety sensitivity.)

Resumen

Antecedentes: Se supone que los factores genéticos y ambientales influyen de forma interactiva en la patogénesis de los trastornos de ansiedad. Por lo tanto, se llevó a cabo un estudio sobre la interacción entre gen y medio ambiente (G x E) con respecto a la sensibilidad a la ansiedad como un fenotipo intermedio prometedor de los trastornos de ansiedad.

Método: Los sujetos sanos (n=363) fueron evaluados por la sensibilidad a la ansiedad, el maltrato infantil (Cuestionario de Trauma Infantil), y por el genotipo de las variantes funcionales del gen transportador de serotonina (5-HTTLPR/5-HTT rs25531). La influencia de las variables genéticas y ambientales sobre la sensibilidad a la ansiedad y sus subdimensiones se determinó paso a paso mediante una regresión jerárquica y un modelo múltiple de indicador de múltiples causas (MIMIC)

Resultados: Se observó un efecto significativo de la G x E de los genotipos 5-HTT más activos y el maltrato infantil en la sensibilidad a la ansiedad. Por otra parte, la interacción entre el genotipo (LL) con el trauma infantil, influenciaba particularmente las subdimensiones de sensibilidad a la ansiedad, mientras que las subdimensiones congnitivas se vieron afectadas solamente por el maltrato infantil.

Conclusiones: Los resultados indican un efecto de G x E de los genotipos 5-HTT más activos y el maltrato infantil en la sensibilidad a la ansiedad, con especial incidencia en su subcomponente somático.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1002/(ISSN)1520-6394

Abstract

Background: Genetic factors and environmental factors are assumed to interactively influence the pathogenesis of anxiety disorders. Thus, a gene–environment interaction (G × E) study was conducted with respect to anxiety sensitivity (AS) as a promising intermediate phenotype of anxiety disorders.

Method: Healthy subjects (N = 363) were assessed for AS, childhood maltreatment (Childhood Trauma Questionnaire), and genotyped for functional serotonin transporter gene variants (5-HTTLPR/5-HTT rs25531). The influence of genetic and environmental variables on AS and its subdimensions was determined by a step-wise hierarchical regression and a multiple indicator multiple cause (MIMIC) model.

Results: A significant G × E effect of the more active 5-HTT genotypes and childhood maltreatment on AS was observed. Furthermore, genotype (LL)–childhood trauma interaction particularly influenced somatic AS subdimensions, whereas cognitive subdimensions were affected by childhood maltreatment only.

Conclusions: Results indicate a G × E effect of the more active 5-HTT genotypes and childhood maltreatment on AS, with particular impact on its somatic subcomponent.

Noticias
Artículos

Marco conceptual para la recuperación personal en salud mental






PSIQUIATRÍA
ARTÍCULO EN RECONOCIMIENTO
Psiquiatría General y otras Áreas

20/dic/2011 British journal of Psychiatry. 2011 Dic;199(6):445-452.

Marco conceptual para la recuperación personal en salud mental: revisión sistemática y síntesis narrativa.

(Conceptual framework for personal recovery in mental health: systematic review and narrative synthesis.)

Resumen

Antecedentes: No se ha llevado a cabo ninguna revisión sistemática ni síntesis narrativa sobre la recuperación personal en la salud mental.

Objetivos: Sintetizar las descripciones publicadas y los modelos de recuperación personal en un marco conceptual de base empírica.

Método: Revisión sistemática y síntesis narrativa modificada.

Resultados: De 5208 documentos que fueron identificados y de los 366 que fueron revisados, un total de 97 artículos fueron incluidos en esta revisión. El marco conceptual emergente consiste en: (a) 13 características de la jornada de recuperación; (b) cinco procesos de recuperación que comprenden: conectividad, esperanza y optimismo sobre el futuro, identidad, sentido de la vida, y empoderamiento (acrónimo CHIME); y (c) descripciones de la etapa de recuperación que se proyectan sobre el modelo transteórico de cambio. Los estudios que se centraron en la recuperación de las personas de raza negra o minorías étnicas mostraron un mayor énfasis en la espiritualidad y el estigma, y también identificaron dos temas adicionales: factores facilitadores culturalmente específicos y nociones de recuperación colectivistas.

Conclusiones: El marco conceptual es una síntesis teóricamente defendible y robusta de las experiencias de la gente en la recuperación de la enfermedad mental. Esto proporciona una base empírica para la futura investigación y práctica orientada a la recuperación.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: bjp.rcpsych.org/

Abstract

Background: No systematic review and narrative synthesis on personal recovery in mental illness has been undertaken.

Aims: To synthesise published descriptions and models of personal recovery into an empirically based conceptual framework.

Method: Systematic review and modified narrative synthesis.

Results: Out of 5208 papers that were identified and 366 that were reviewed, a total of 97 papers were included in this review. The emergent conceptual framework consists of: (a) 13 characteristics of the recovery journey; (b) five recovery processes comprising: connectedness; hope and optimism about the future; identity; meaning in life; and empowerment (giving the acronym CHIME); and (c) recovery stage descriptions which mapped onto the transtheoretical model of change. Studies that focused on recovery for individuals of Black and minority ethnic (BME) origin showed a greater emphasis on spirituality and stigma and also identified two additional themes: culturally specific facilitating factors and collectivist notions of recovery.

Conclusions: The conceptual framework is a theoretically defensible and robust synthesis of people’s experiences of recovery in mental illness. This provides an empirical basis for future recovery-oriented research and practice.