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No todos los antipsicóticos son eficaces en el tratamiento de episodios maniacos agudos


Psiquiatría

Fuente:

http://psiquiatria.diariomedico.com/

NECESIDAD DE NUEVOS TRATAMIENTOS

No todos los antipsicóticos son eficaces en el tratamiento de episodios maniacos agudos

Los medicamentos antipsicóticos no son más efectivos que los estabilizadores del humor para hacer frente a episodios maniacos agudos, según un estudio publicado en The Lancet. Los investigadores clasificaron antipsicóticos según su efectividad, y mostraron que tres -haloperidol, risperidona y olanzapina- superaban a otros medicamentos. Ya que las directrices actuales no diferencian los medicamentos, estos datos podrían ofrecer guías clínicas útiles, afirman Andrea Cipriani, del Departamento de Psiquiatría y Psicología Clínica, de la Universidad de Verano, en Italia, y John Geddes, profesor de Psiquiatría Epidemiológica de la Universidad de Oxford, en Reino Unido.

Los investigadores analizaron los resultados de 68 ensayos aleatorios, que compararon los medicamentos más comunes usados para el tratamiento de la manía aguda en adultos. De esta forma, encontraron que el haloperidol, la olanzapina y la risperidona fueron los medicamentos antimaniacos más efectivos, y que el haloperidol tenía el número más alto de diferencias significantes, siendo mejor que el aripiprazol, asenapina, carbamazepina y el valproato, entre otros. La risperidona, olanzapina y la quetiapina fueron mejores que los estabilizadores del humor, como el litio o la lamotrigina.

“El tratamiento de episodios maniacos o incluso la terapia aguda, no es la solución primordial en esta polifacética y caprichosa enfermedad. Los principales objetivos son la atención a la estabilidad del estado de ánimo y la profilasis a largo plazo. La promoción del haloperidol como un fármaco de primera línea para la manía aguda es problemático en este contexto, ya que carece de la eficacia de mantenimiento para la depresión”, apuntan los investigadores, quienes concluyen que “estos resultados enfatizan la necesidad de nuevos tratamientos para mostrar mayor eficacia o aceptabilidad de los tratamientos estándar existentes y servir como un desincentivo para el desarrollo de medicamentos que no sean de mayor coste para los pacientes”, concluyen los autores.

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Nuevas perspectivas sobre la edad paterna avanzada:relevancia con el autismo

Artículo original sobre Psiquiatría Infantil y Adolescencia

enfermedades mentales / Trastornos infantiles / Desarrollo, Tr. Generalizados

28/jul/2011 · Frontiers in behavioral neuroscience. 2011 Jun

Nuevas perspectivas de los modelos de roedores de edad paterna avanzada: Relevancia con el autismo.

(New perspectives on rodent models of advanced paternal age: Relevance to autism)

http://www.psiquiatria.com/articulos/trastornos_infantiles/desarrollo_tr_generalizados/53001

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Resumen

Los descendientes de padres mayores tienen un mayor riesgo de diversos resultados adversos para la salud, incluyendo el autismo y la esquizofrenia. Con respecto a los mecanismos biológicos de esta asociación, hay muchas más divisiones celulares en la línea germinal en la historia de vida de un espermatozoide con respecto al de un ovocito.

Esto lleva a más oportunidades para mutaciones error de copia en las células germinales de los padres mayores. La evidencia también sugiere que los patrones epigenéticos en el esperma de los hombres mayores son alterados.

Modelos de roedores proporcionan una plataforma experimental para examinar la asociación entre la edad paterna y el desarrollo del cerebro. Varios modelos de roedores de la edad paterna avanzada (APA) se han publicado con relevancia para los fenotipos intermedios relacionados con el autismo.

Los cuatro modelos de APA publicados varían en las características clave de la creación de una falta de coherencia con respecto a los fenotipos conductuales. Una consideración de los fenotipos comunes que surgen de estos modelos de ratones relacionados con APA pueden ser de carácter informativo en la exploración de los correlatos neurobiológicos y moleculares de APA.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: http://www.frontiersin.org/behavioral_neuroscience

Abstract

Offspring of older fathers have an increased risk of various adverse health outcomes, including autism and schizophrenia. With respect to biological mechanisms for this association, there are many more germline cell divisions in the life history of a sperm relative to that of an oocyte.

This leads to more opportunities for copy error mutations in germ cells from older fathers. Evidence also suggests that epigenetic patterning in the sperm from older men is altered. Rodent models provide an experimental platform to examine the association between paternal age and brain development.

Several rodent models of advanced paternal age (APA) have been published with relevance to intermediate phenotypes related to autism.

All four published APA models vary in key features creating a lack of consistency with respect to behavioral phenotypes. A consideration of common phenotypes that emerge from these APA-related mouse models may be informative in the exploration of the molecular and neurobiological correlates of APA.

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Bipolar Disorders

Trastorno Bipolar

An International Journal de Psiquiatría y Neurociencias

Diario Oficial de la Sociedad Internacional de Trastornos Bipolares

Editado por:Chengappa KN Roy y Samuel Gershon

ISI Journal Citation Reports ® Ranking: 2010: Neurociencias: 33/237; Clínica Neurología::: 10 / 126 Psiquiatría 17/185 factor de impacto: 5.221

Trastorno bipolar es una enfermedad mental grave y debilitante, que sólo recientemente ha comenzado a recibir la atención necesaria de la sociedad, investigadores, profesionales, gobierno y agencias privadas de financiación. En respuesta a la necesidad de promover el conocimiento, la educación y la investigación sobre esta enfermedad mental grave, la Sociedad Internacional de Trastornos Bipolares fue creado en 1999. En el mismo año en los trastornos bipolares, la revista oficial de la sociedad, se puso en marcha. Esta revista internacional publica todas las investigaciones de relevancia a los mecanismos básicos, aspectos clínicos, o el tratamiento de los trastornos bipolares. Tiene la intención de proporcionar un único punto de venta internacional de investigación en esta área. Con un factor de impacto en circulación, la revista ha hecho un gran impacto en la comunidad de la psiquiatría biológica y sigue siendo un recurso valioso para los autores e investigadores.

Autor : José María
Saludos

Cuando una costumbre se convierte en enfermedad

PSIQUIATRÍA

Afecta al 2 por ciento de la población

CUANDO UNA COSTUMBRE SE CONVIERTE EN ENFERMEDAD

Pequeñas manías como obsesionarse con la limpieza de la casa o lavarse demasiado a menudo las manos, suelen aceptarse socialmente como parte de la personalidad, pero pueden ser el indicio de un trastorno obsesivo-compulsivo, capaz de dominar la vida del enfermo hasta el punto de afectar a su relación con el entorno que le rodea.

Lavarse demasiado a menudo las manos, colocar con regularidad las estanterías, obsesionarse con mantener la casa siempre limpia o conductas similares, suelen ser relativamente comunes. Este tipo de manías están socialmente acepadas, consideradas como un rasgo más de la personalidad que muchas veces puede ser molesto, pero desde luego no un problema.

Sin embargo, algunas de estas pequeñas obsesiones pueden ser el indicio de un problema mucho mayor. El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) consiste en una serie de tareas repetitivas que varían dependiendo del paciente, el cual siente una gran ansiedad que sólo se ve aplacada mediante determinadas maniobras como contar monedas, abrir y cerrar puertas u obsesionarse con la higiene. Los afectados mantienen a pesar de las compulsiones, sus capacidades intelectuales intactas, por lo que son totalmente conscientes de sus actos, lo que les lleva a una situación de incomprensión, tanto familiar como social, que en ocasiones puede derivar en depresión.

Enfermedad encubierta

En torno a un dos por ciento de la población española padece TOC, lo que la convierte en una enfermedad prevalente. Sin embargo, muchos de los enfermos no acuden a un especialista al considerar que no existe ningún problema, que todo forma parte de su personalidad, lo que implica un aumento de la sensación de incomprensión, la cual puede afectar negativamente en el entorno familiar y laboral. “Los enfermos de TOC pierden mucho tiempo realizando el acto compulsivo y por ello, puede considerarse como una discapacidad”, señala Julio Bobes, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica.

Según Bobes, por esta razón el diagnóstico puede llegar con un retraso de entre 8 y 10 años, lo que dificulta su tratamiento. “Hemos mejorado los dispositivos, el problema es que el sistema social no toma este trastorno como tal”, indica. “Lo importante es que los médicos detecten el problema a tiempo y manden al paciente al psiquiatra para que el diagnóstico sea más rápido”.

¿Cómo se trata el TOC?

Una vez diagnosticado, la forma más común de tratar el trastorno obsesivo-compulsivo es mediante el uso de fármacos, los cuales pueden ser recetados por el propio médico de familia. Desde los años sesenta, es común el uso de antidepresivos cíclicos para combatir este tipo de trastornos, en especial la clorimipramina, aunque en los últimos años, se está generalizando el uso de otros más efectivos que afectan a la serotonina, como la fluoxetina o la paroxetina, y que han permitido una evidente reducción de las compulsiones en la mayor parte de los pacientes.

En los casos más graves, cuando otros tratamientos no han surtido efecto, también suele recurrirse a la cirugía neurológica, que consiste básicamente en quitar las conexiones cerebrales y anular los núcleos de base causantes del trastorno, de forma que el paciente pueda volver a hacer vida normal.

Para Bobes, el tratamiento psicológico también puede ayudar, especialmente a la hora de tratar la ansiedad que padece el paciente, pero sin duda, el tratamiento más efectivo en los casos de TOC es el farmacológico.

Gracias a todos estos tratamientos, actualmente es posible la cura del trastorno obsesivo-compulsivo, aunque conseguirlo supone recorrer un camino muy largo. El primer paso para ello, es detectarlo y aceptarlo como una enfermedad, acabando así con el aislamiento al que se ven sometidos los pacientes, lo que permitiría un diagnóstico más rápido y como consecuencia, un mejor tratamiento.